보람신경외과

마취란 한자로는 痲醉, 영어로는 anesthesia로 표기되며 희랍어의 an(non)과 aesthesia(perception, feeling)의 복합어가 어원으로, 문자 그대로의 뜻은 ‘감각의 상실’이다. 18세기까지 감각의 소실만을 뜻하는 단어로 쓰이다가 1846년에 올리버 웬들 홈스(Oliver Wendell Holmes)가 처음 지금과 같이 통증 없이

수술을 받을 수 있는, 곧 자는 듯한 상태를 마취라 표현했다.

이후 마취의 영역은 발전하고 확장되어 현재는 마취를 받는 환자의 평가와 자문, 수술이나 검사 중, 혹은 이후의 통증의 경감이나 예방, 수술 중 생체 징후의 감시와 안정화, 중환자에 대한 관리, 급성이나 만성 및 암 관련 통증의 진단과 치료, 심폐소생술의 관리와 교육, 호흡 기능의 평가와 호흡기 치료의 적용, 임상 및 기초 연구의 수행, 수술 전후의 치료에 관계된 인원들의 감독, 교육, 평가, 병원이나 의과대학의 행정직 참여 등 광범위한 분야들을 아우르게 되었다.

예전에 사용하던 마취과라는 명칭이 수술실 밖까지 확대된 업무 범위를 잘 나타내지 못한다는 의견에 따라

우리나라에서는 2002년 의료법 개정 이후 마취통증의학과라는 명칭을 사용하게 되었다.

기관 삽관, 도관 삽관, 경막 외 마취, 척수 마취, 신경총 차단, 신경 차단, 통증 유발점 주사, 근육 내 자극술

수술실 안에서 행해지는 시술들은 환자의 생체 징후의 감시와 수액, 혈액, 약제 등의 투여 경로 확보, 마취 중 기본적인 생리 기능 유지를 위한 것들로, 기관 삽관, 동맥도관 삽관, 말초 및 중심정맥도관 삽관, 인공호흡기 및 각종 감시 장치들의 설치 등이 있다. 부위 마취를 위해서는 경막 외 마취, 척수 마취, 신경총 차단 등을 한다. 통증 클리닉에서 시행하는 시술들로는 뇌신경 차단, 척수신경 차단, 말초신경 차단, 신경절 차단, 경막 외 차단, 척수강 내 차단, 통증 유발점 주사, 전기 자극 치료, 근육 내 자극술, 증식 치료, 고주파 치료, 냉동 진통법, 경막 외 내시경술 및 유착 박리술, 최소 침습 척추 수술, 물리 치료, 대체 요법, 보툴리눔 톡신 주사 등이 있다.

주로 하반신, 드물게는 복부나 흉부 수술에 사용되는 마취 방법으로 마취약제를 경막 외 공간에 주입하면 경막 외 마취, 척수강 내에 주입하면 척수 마취라고 한다. 수술과 그 후 통증 조절을 위해 두 방법을 병행하기도 한다. 척추의 가시돌기 사이로 바늘을 삽입하여 해당 공간에 약물을 주입하는 것으로, 수술 중 자발 호흡과 의식이 유지된다. 환자의 불안 경감을 위해 수술 중에는 진정제를 사용하여 수면을 유도하기도 한다.

수술실에서 진행되는 수술들에 대해서 전신 마취와 부위 마취, 진정을 시행할 뿐만 아니라 수술실 밖에서 진행되는 내시경이나 자기공명영상(MRI)과 같은 검사, 혹은 다른 처치(심한 화상 환자의 상처 소독과 붕대 교환 등)에 필요한 진정이나 마취도 담당한다.

분만실에서 진통이나 진정, 병동에서의 급성 통증, 만성 통증에 대한 자문과 시술, 암과 관련된 통증의 조절(무통주사 시술이나 처방, 각종 차단술이나 진통법 시행 등) 등을 맡는다. 중환자 관리, 심폐소생술의 시행 및 교육도 담당한다.

마취통증의학과의 외래인 통증 클리닉에서 주로 다루는 질환으로는 급성 통증(내과적 치료나 수술이 필요하지 않은 급성 통증과 수술 후 통증), 만성 통증(만성 두통, 삼차 신경통, 상지 및 어깨 통증, 만성 요통 및 좌골 신경통, 근막통증, 수술이나 외상 후 통증 증후군, 반사성 교감신경성 위축증, 대상포진 후 신경통, 당뇨병성 신경통 등), 혈관 질환에 의한 통증, 암에 의한 통증, 그 외 비통증성 질환(돌발성 난청, 메니에르 증후군, 알레르기성 비염, 망막혈관 질환, 안면신경 마비, 안면 경련, 다한증 등)이 있다.

유의해야 할 점은, 다른 질환이 원인이 되고 치료 방법이 있는 급성 통증은 원인부터 해결하는 것이 우선이라는 것이다. 또 이와는 반대로 지속적인 만성 통증을 혼자 참거나 적절한 치료를 받지 않는다면 예후가 좋지 않을 수도 있다.