신경외과
1) 허리 디스크 : 허리의 요추골과 요추골 사이에 존재하는 추간판 또는 디스크에 문제가 생겨서 허리, 엉치,
허벅지 뒤쪽, 장딴지, 발목, 발등, 발바닥, 등이 아프거나 저리거나 시리는 등 다양한 불편을 호소하는 경우에 허리 디스크일 가능성이 큽니다.
1) 허리 디스크 : 허리의 요추골과 요추골 사이에 존재하는 추간판 또는 디스크에 문제가 생겨서 허리, 엉치,
허벅지 뒤쪽, 장딴지, 발목, 발등, 발바닥, 등이 아프거나 저리거나 시리는 등 다양한 불편을 호소하는 경우에 허리 디스크일 가능성이 큽니다.
2) 목디스크 : 목의 척추뼈와 뼈 사이에 있는 추간판 또는 디스크에 문제가 생겨서
목이 아프거나, 팔이 저리거나 어깨 아프고 날개뼈 부위나 날개뼈 사이 등뼈가 아픈 경우에 이 병일 가능성이 있습니다.
3) 경추협착증 : 경추의 척추관이 좁아지거나 추간공이 좁아져서 생기는 다양한 불편이 있을 때 이 병이 진단됩니다.
2) 목디스크 : 목의 척추뼈와 뼈 사이에 있는 추간판 또는 디스크에 문제가 생겨서
목이 아프거나, 팔이 저리거나 어깨 아프고 날개뼈 부위나 날개뼈 사이 등뼈가 아픈 경우에 이 병일 가능성이 있습니다.
3) 경추협착증 : 경추의 척추관이 좁아지거나 추간공이 좁아져서 생기는 다양한 불편이 있을 때 이 병이 진단됩니다.
4) 요추협착증 : 요추의 척추관이 오래되고 딱딱해진 디스크와 발달된 골극 그리고 두터워진 인대 등으로 인하여 좁아지거나 추간공이 좁아져서 생기는 다양한 불편이 있을 때 이 병이 진단됩니다.
단순히 디스크 때문에 신경관이 좁아진 경우는 협착증이라 하지 않습니다.
또한 단순엑스레이 사진상 디스크 간격이 좁다고 해서 협착증이라 하지도 않습니다.
디스크와 협착증은 사촌간이라고 보면 되는 데 협착증은 디스크의 최종 종착역입니다.
엑스레이 상에서는 보통 협착증의 진단을 내릴 수가 없습니다. CT나 MRI검사를 통해서만 정확한 진단이 가능합니다.
가장 특징적인 증상은 파행입니다. 조금만 걷다 보면 앉아서 쉬었다 가야 하는 현상을 보입니다.
이런 파행은 신경관 협착증 때도 있지만 동맥경화가 심해져서 혈관이 좁아졌을 때도 나타날 수 있으므로 판단에 있어 조심할 필요가 있습니다.
5) 전방전위증 : 요추의 상관절돌기와 하관절돌기가 연결되는 부위를 협부라 칭합니다.
이 부위가 선천적이거나 후천적으로 분리된 상태로 태어난 경우 이를 협부결손이라 합니다.
이런 협부결손이 있을 경우 상부의 추제덩어리와 하부의 추체덩어리가 조금씩 조금씩 미끄러져 나가면서 분리되는 현상이 초래됩니다.
이를 전방전위증이라 합니다.
대략 4 단계로 나누는 데 1, 2 단계에서는 버스 한정거장을 안 쉬고 걸어갈 수 있으면 수술을 권하지 않습니다.
3, 4단계에는 보통 수술을 필요로 합니다. 1, 2 단계라 하더라도 생활의 불편이 크거나 얼마 못 가서 주저앉아 쉬어야 할 정도면 수술을 하는 것이 낫습니다.
6) 후종인대골화증 : 확실한 발생기전은 알 수 없으나 척추가 아래위로 연결되어 척주를 형성하는 데 이 척주의 후방에 상하로 연결하는 인대 구조물이 존재 하는 데 이를 후종인대라 합니다.
이 후종인대가 석회화 되면서 두꺼워지는 경우 이를 후종인대골화증이라 합니다.
신경관을 압박 하는 정도가 심하면 수술적 접근이 필요할 수 있습니다. 목에서 많이 발견되는 데 아무 증상이 없어서 모르다가 가벼운 교통사고 후에 갑자기 발생하는 사지마비 현상이 생겨서 원인을 조사 하다가 발견되는 경우도 있습니다.
이런 분들은 목의 가벼운 충격도 치명적 결과를 초래 할 수 있어서 목이 앞뒤로 휘청거리는 충격을 받지 않도록 각별히 신경을 써야 합니다
7) 척추압박골절 : 골다공증이 없이 발생하는 경우는 높은 데서 떨어져 발생하는 낙상일 때 주로 발생합니다.
이런 경우는 노동력이 있는 젊은 연령층에서 주로 발생합니다.
반면 고령층이 증가하고 있는 요즘에는 가벼운 엉덩방아를 찧거나 미끄러져 주저앉기만 해도 척추체가 찌그러지는 손상을 입을 수 있습니다.
이런 분 들은 대부분이 골다공증으로 인한 골절인 경우가 많습니다.
신경관을 심하게 압박하는 경우 응급수술을 필요로 하기도 하는 데 신경관을 침범하지 않는 경우는 보통 골시멘트 주입술을 통해 찌그러진 것을 복원해 주는 간단한 시술을 통해 회복될 수 있습니다.
8) 경추부 염좌 : 정상 경추는 완만한 C자 모양의 커브를 가집니다.
그런데 목을 삐거나 충격을 받은 경우 이 C자 모양의 커브가 소실되어 빳빳한 일자목이 되거나 심하면 역 C자 형태로 변형이 오게 됩니다.
이것은 목의 상태에 병적인 요소가 발생하였음을 암시하는 싸인이 됩니다.
흔히 일자목 거북목이라 칭하는 것은 병적인 요인이 있어 목의 배열에 변화가 발생한 상태를 의미할 뿐 그 자체가 병명은 아닙니다.
9) 편타성경추손상 : 목이 앞뒤로 급격하고 큰 범위로 휘청거림이 있고 나서 손이나 팔 또는 목의 피부에 옷이 닿기만 해도 통증을 느끼는 현상이 생길 때가 있습니다.
이는 충격당시에 척추신경이 과도하게 당겨 지면서 초래된 신경 손상에 기인하는 증상으로 이를 편타성경추손상이라 합니다.
10) 경추부 염좌 : 정상 경추는 완만한 C자 모양의 커브를 가집니다.
그런데 목을 삐거나 충격을 받은 경우 이 C자 모양의 커브가 소실되어 빳빳한 일자목이 되거나 심하면 역 C자 형태로 변형이 오게 됩니다.
이것은 목의 상태에 병적인 요소가 발생하였음을 암시하는 싸인이 됩니다.
흔히 일자목 거북목이라 칭하는 것은 병적인 요인이 있어 목의 배열에 변화가 발생한 상태를 의미할 뿐 그 자체가 병명은 아닙니다.
11) 척추관절염 : 척추관절 즉 추간판이나 후관절면에 염증성 변화가 생기는 병으로 자가면역질환의 일환으로 이해되고 있는 병입니다.
허리 아픔이 특이하게 밤에 잘 때 더 심해지고 낮에 일어나 움직이면 덜 아프다는 것이 특징입니다.
엑스레이 사진에도 특이한 변화가 보일 수 있는 데 척추뼈 각이 또렷해지고 골극이 생겨서 인접한 뼈와 연결되는 양상을 보이는 데 나중에는 마치 대나무처럼 변하는 그런 병입니다.
12) 뇌졸중 : 흔히 중풍이라 일컫는 병입니다. 뇌혈관의 사고로 인해서 나타나는 증상이 있을 때 뇌졸중이라 합니다.
보통 갑자기 발생하고 의식소실을 동반할 수 있고 마비가 나타납니다.
혈압이나 동맥경화 당뇨 심장병 등이 있으면 잘 생길 수 있습니다.
크게 분류하면 막히는 경우와 터지는 경우로 나뉘는 데 터지는 경우는 고혈압성뇌출혈, 뇌동맥류파열에 의한 뇌지주막하출혈, 뇌동정맥기형 등이 대표적입니다.
막히는 경우는 뇌혈관자체의 문제로 생기는 혈전증과 목이나 심장의 혈전이 이사 와서 뇌혈관을 막는 뇌경색증이 존재합니다.
13) 삼차신경통 : 얼굴의 삼차신경 영역에서 돌발적이고 갑작스러운 통증이 발생하는 데 칫솔질하거나 음식을 씹거나 하는 어떤 특정한 동작과 연계해서 발생할 수도 있습니다.
Tegretol 같은 약을 사용하는 데 이로도 통제가 안될 경우는 Teflon patch를 삼차신경과 주변 혈관 사이에 끼워서 분리시켜 주는 수술을 필요로 하는 경우도 있습니다.
14) 후두신경통 : 후두부가 갑자기 전기 오듯이 찌릿찌릿하면서 사람을 깜짝깜짝 놀래게 할 정도로 아픈 경우를 경험하는 데 이런 경우가 해당될 수 있습니다. 대후두신경과 소후두신경 두 부류가 존재합니다.
약이나 물리치료 해 봐서 안 되면 신경차단술을 시행할 수 있습니다.
15) 수근관증후군 : 손이 저린 데 123번 수지와 4번 수지의 반쪽이 포함됩니다.
5수지는 제외됩니다. 자다가 손이 저려서 일어나 앉아 털고 있는 경험을 한다고 합니다.
심하면 손바닥의 볼록한 큰 근육 구릉이 없어져 납작해 지면서 마치 원숭이 손 같은 모양으로 변하기도 합니다.
이런 경우에는 손목의 수근관에서 정중신경이 눌리는 탓에 생긴 것입니다. 신경을 누르는 인대를 잘라 주면 금방 해소 됩니다.
16) 신경포착증후군 : 수근관증후군도 이것의 일종 입니다. 그 외에도 척골신경이 손목 새끼손가락 쪽에서 눌리는 경우도 있고 팔꿈치 뒷면에서 척골신경이 눌리기도 합니다. 흉곽출구증후군, 골반 둔부에서도 근육에 신경이 눌리는 탓에 다양한 증상이 유발될 수 있습니다.
이상근 증후군도 이상근 때문에 좌골신경이 눌려서 생기는 증상입니다. 발목에서도 신경이 인대 때문에 눌리는 경우가 있습니다.
이런 다양한 경우에는 약이나 물리치료 등 비수술적 치료를 먼저 해서 호전되는 경우도 있고 수술을 해서 인대를 잘라 주어야 하는 경우도 있습니다.
17) 두피열상 : 다양한 외상으로 두피가 절개된 경우 적절한 세척 및 소독을 한 후 간단 봉합술을 시행하고 약 7일 정도 치료 후 발사 하면 감염되지 않은 경우는 잘 낫게 됩니다.
4) 요추협착증 : 요추의 척추관이 오래되고 딱딱해진 디스크와 발달된 골극
그리고 두터워진 인대 등으로 인하여 좁아지거나 추간공이 좁아져서 생기는 다양한 불편이 있을 때 이 병이 진단됩니다.
단순히 디스크 때문에 신경관이 좁아진 경우는 협착증이라 하지 않습니다.
또한 단순엑스레이 사진상 디스크 간격이 좁다고 해서 협착증이라 하지도 않습니다.
디스크와 협착증은 사촌간이라고 보면 되는 데 협착증은 디스크의 최종 종착역입니다.
엑스레이 상에서는 보통 협착증의 진단을 내릴 수가 없습니다. CT나 MRI검사를 통해서만 정확한 진단이 가능합니다.
가장 특징적인 증상은 파행입니다. 조금만 걷다 보면 앉아서 쉬었다 가야 하는 현상을 보입니다.
이런 파행은 신경관 협착증 때도 있지만 동맥경화가 심해져서 혈관이 좁아졌을 때도 나타날 수 있으므로 판단에 있어 조심할 필요가 있습니다.
5) 전방전위증 : 요추의 상관절돌기와 하관절돌기가 연결되는 부위를 협부라 칭합니다.
이 부위가 선천적이거나 후천적으로 분리된 상태로 태어난 경우 이를 협부결손이라 합니다.
이런 협부결손이 있을 경우 상부의 추제덩어리와 하부의 추체덩어리가 조금씩 조금씩 미끄러져 나가면서 분리되는 현상이 초래됩니다.
이를 전방전위증이라 합니다.
대략 4 단계로 나누는 데 1, 2 단계에서는 버스 한정거장을 안 쉬고 걸어갈 수 있으면 수술을 권하지 않습니다.
3, 4단계에는 보통 수술을 필요로 합니다. 1, 2 단계라 하더라도 생활의 불편이 크거나 얼마 못 가서 주저앉아 쉬어야 할 정도면 수술을 하는 것이 낫습니다.
6) 후종인대골화증 : 확실한 발생기전은 알 수 없으나 척추가 아래위로 연결되어 척주를 형성하는 데
이 척주의 후방에 상하로 연결하는 인대 구조물이 존재 하는 데 이를 후종인대라 합니다.
이 후종인대가 석회화 되면서 두꺼워지는 경우 이를 후종인대골화증이라 합니다.
신경관을 압박 하는 정도가 심하면 수술적 접근이 필요할 수 있습니다. 목에서 많이 발견되는 데
아무 증상이 없어서 모르다가 가벼운 교통사고 후에 갑자기 발생하는 사지마비 현상이 생겨서
원인을 조사 하다가 발견되는 경우도 있습니다.
이런 분들은 목의 가벼운 충격도 치명적 결과를 초래 할 수 있어서
목이 앞뒤로 휘청거리는 충격을 받지 않도록 각별히 신경을 써야 합니다.
7) 척추압박골절 : 골다공증이 없이 발생하는 경우는 높은 데서 떨어져 발생하는 낙상일 때 주로 발생합니다.
이런 경우는 노동력이 있는 젊은 연령층에서 주로 발생합니다.
반면 고령층이 증가하고 있는 요즘에는 가벼운 엉덩방아를 찧거나
미끄러져 주저앉기만 해도 척추체가 찌그러지는 손상을 입을 수 있습니다.
이런 분 들은 대부분이 골다공증으로 인한 골절인 경우가 많습니다.
신경관을 심하게 압박하는 경우 응급수술을 필요로 하기도 하는 데 신경관을 침범하지 않는 경우는
보통 골시멘트 주입술을 통해 찌그러진 것을 복원해 주는 간단한 시술을 통해 회복될 수 있습니다.
8) 경추부 염좌 : 정상 경추는 완만한 C자 모양의 커브를 가집니다.
그런데 목을 삐거나 충격을 받은 경우 이 C자 모양의 커브가 소실되어
빳빳한 일자목이 되거나 심하면 역 C자 형태로 변형이 오게 됩니다.
이것은 목의 상태에 병적인 요소가 발생하였음을 암시하는 싸인이 됩니다.
흔히 일자목 거북목이라 칭하는 것은 병적인 요인이 있어 목의 배열에 변화가 발생한 상태를 의미할 뿐 그 자체가 병명은 아닙니다.
9) 편타성경추손상 : 목이 앞뒤로 급격하고 큰 범위로 휘청거림이 있고 나서
손이나 팔 또는 목의 피부에 옷이 닿기만 해도 통증을 느끼는 현상이 생길 때가 있습니다.
이는 충격당시에 척추신경이 과도하게 당겨 지면서 초래된 신경 손상에 기인하는 증상으로 이를 편타성경추손상이라 합니다.
10) 경추부 염좌 : 정상 경추는 완만한 C자 모양의 커브를 가집니다.
그런데 목을 삐거나 충격을 받은 경우 이 C자 모양의 커브가 소실되어
빳빳한 일자목이 되거나 심하면 역 C자 형태로 변형이 오게 됩니다.
이것은 목의 상태에 병적인 요소가 발생하였음을 암시하는 싸인이 됩니다.
흔히 일자목 거북목이라 칭하는 것은 병적인 요인이 있어 목의 배열에 변화가 발생한 상태를 의미할 뿐 그 자체가 병명은 아닙니다.
11) 척추관절염 : 척추관절 즉 추간판이나 후관절면에 염증성 변화가 생기는 병으로 자가면역질환의 일환으로 이해되고 있는 병입니다.
허리 아픔이 특이하게 밤에 잘 때 더 심해지고 낮에 일어나 움직이면 덜 아프다는 것이 특징입니다.
엑스레이 사진에도 특이한 변화가 보일 수 있는 데 척추뼈 각이 또렷해지고
골극이 생겨서 인접한 뼈와 연결되는 양상을 보이는 데 나중에는 마치 대나무처럼 변하는 그런 병입니다.
12) 뇌졸중 : 흔히 중풍이라 일컫는 병입니다. 뇌혈관의 사고로 인해서 나타나는 증상이 있을 때 뇌졸중이라 합니다.
보통 갑자기 발생하고 의식소실을 동반할 수 있고 마비가 나타납니다.
혈압이나 동맥경화 당뇨 심장병 등이 있으면 잘 생길 수 있습니다.
크게 분류하면 막히는 경우와 터지는 경우로 나뉘는 데 터지는 경우는 고혈압성뇌출혈,
뇌동맥류파열에 의한 뇌지주막하출혈, 뇌동정맥기형 등이 대표적입니다.
막히는 경우는 뇌혈관자체의 문제로 생기는 혈전증과 목이나 심장의 혈전이 이사 와서 뇌혈관을 막는 뇌경색증이 존재합니다.
13) 삼차신경통 : 얼굴의 삼차신경 영역에서 돌발적이고 갑작스러운 통증이 발생하는 데
칫솔질하거나 음식을 씹거나 하는 어떤 특정한 동작과 연계해서 발생할 수도 있습니다.
Tegretol 같은 약을 사용하는 데 이로도 통제가 안될 경우는 Teflon patch를
삼차신경과 주변 혈관 사이에 끼워서 분리시켜 주는 수술을 필요로 하는 경우도 있습니다.
14) 후두신경통 : 후두부가 갑자기 전기 오듯이 찌릿찌릿하면서 사람을 깜짝깜짝 놀래게 할 정도로
아픈 경우를 경험하는 데 이런 경우가 해당될 수 있습니다. 대후두신경과 소후두신경 두 부류가 존재합니다.
약이나 물리치료 해 봐서 안 되면 신경차단술을 시행할 수 있습니다.
15) 수근관증후군 : 손이 저린 데 123번 수지와 4번 수지의 반쪽이 포함됩니다.
5수지는 제외됩니다. 자다가 손이 저려서 일어나 앉아 털고 있는 경험을 한다고 합니다.
심하면 손바닥의 볼록한 큰 근육 구릉이 없어져 납작해 지면서 마치 원숭이 손 같은 모양으로 변하기도 합니다.
이런 경우에는 손목의 수근관에서 정중신경이 눌리는 탓에 생긴 것입니다. 신경을 누르는 인대를 잘라 주면 금방 해소 됩니다.
16) 신경포착증후군 : 수근관증후군도 이것의 일종 입니다. 그 외에도 척골신경이 손목 새끼손가락 쪽에서 눌리는 경우도 있고
팔꿈치 뒷면에서 척골신경이 눌리기도 합니다. 흉곽출구증후군, 골반 둔부에서도 근육에 신경이 눌리는 탓에 다양한 증상이 유발될 수 있습니다.
이상근 증후군도 이상근 때문에 좌골신경이 눌려서 생기는 증상입니다. 발목에서도 신경이 인대 때문에 눌리는 경우가 있습니다.
이런 다양한 경우에는 약이나 물리치료 등 비수술적 치료를 먼저 해서 호전되는 경우도 있고 수술을 해서 인대를 잘라 주어야 하는 경우도 있습니다.
17) 두피열상 : 다양한 외상으로 두피가 절개된 경우 적절한 세척 및 소독을 한 후
간단 봉합술을 시행하고 약 7일 정도 치료 후 발사 하면 감염되지 않은 경우는 잘 낫게 됩니다.
